कैंसर का इलाज शुरू होने के बाद मरीज और परिवार के लिए हर छोटी चीज महत्वपूर्ण हो जाती है—दवा कौन-सी है, कितनी मात्रा में दी जा रही है, कितने चक्र चलेंगे और शरीर उसका कितना साथ दे रहा है। लेकिन चिकित्सा विज्ञान अब एक और सवाल पर गंभीरता से विचार कर रहा है: दवा किस समय दी जा रही है?
यह सवाल इसलिए असाधारण है क्योंकि कैंसर की दवाओं पर अब तक चर्चा मुख्यतः दवा की किस्म, मात्रा और उपचार की अवधि के आसपास रही है। नई शोधों का एक समूह संकेत दे रहा है कि शरीर की 24 घंटे चलने वाली जैविक घड़ी, जिसे जैविक लय कहा जाता है, प्रतिरक्षा तंत्र की सक्रियता को बदल सकती है। ऐसे में प्रतिरक्षा-आधारित कैंसर उपचार का समय भी उपचार के परिणाम से जुड़ा हो सकता है।
लेकिन यहां एक बहुत जरूरी सावधानी है। यह अभी ऐसा निष्कर्ष नहीं है जिसके आधार पर हर कैंसर मरीज को अपना उपचार सुबह कराने की सलाह दी जा सके। हाल की बड़ी शोध में मजबूत संकेत मिला है, मगर वह पीछे मुड़कर पुराने मरीजों के आंकड़ों का अध्ययन था। निर्णायक उत्तर के लिए बड़े, आगे से नियोजित और यादृच्छिक चिकित्सकीय परीक्षण अभी जरूरी हैं। “Cancer Treatment”
2,631 मरीजों में क्या देखा गया
18 जुलाई 2026 को British Journal of Cancer में प्रकाशित अध्ययन में मैनचेस्टर स्थित The Christie NHS Foundation Trust के शोधकर्ताओं ने जनवरी 2018 से दिसंबर 2023 के बीच प्रतिरक्षा-आधारित उपचार लेने वाले 2,631 ऐसे मरीजों के आंकड़ों का विश्लेषण किया जिन्हें उन्नत या फैल चुके विभिन्न कैंसर थे। इनमें फेफड़ों के कैंसर के मरीज सबसे अधिक थे, इसके बाद त्वचा का मेलेनोमा, गुर्दे का कैंसर, सिर और गर्दन के कैंसर तथा मूत्राशय से संबंधित कैंसर शामिल थे।
मरीजों की औसत आयु 68.2 वर्ष थी और पूरे समूह में उपचार देने का औसत समय दोपहर 12 बजकर 49 मिनट के आसपास था। शोधकर्ताओं ने मरीजों को इस आधार पर दो समूहों में बांटा कि उनके उपचार के कितने चक्र औसत उपचार समय के बाद हुए थे। 1,327 मरीज शुरुआती समय वाले समूह में और 1,304 बाद के समय वाले समूह में आए। “Cancer Treatment”
सुबह वाले समूह में औसत जीवित रहने की अवधि अधिक थी
परिणाम ने शोधकर्ताओं का ध्यान खींचा। जिन मरीजों के अधिकांश प्रतिरक्षा-आधारित उपचार अपेक्षाकृत दिन के शुरुआती हिस्से में हुए, उनकी मध्य जीवित रहने की अवधि 21.4 महीने थी। बाद के समय में अधिकांश उपचार पाने वाले समूह में यह अवधि 13.1 महीने थी। यानी दोनों समूहों के बीच लगभग आठ महीने का अंतर दिखाई दिया।
एक वर्ष बाद जीवित रहने की दर भी शुरुआती उपचार वाले समूह में 65.7 प्रतिशत थी, जबकि बाद के उपचार वाले समूह में 52.5 प्रतिशत। सांख्यिकीय विश्लेषण में देर से उपचार पाने वाले समूह में मृत्यु का जोखिम अधिक पाया गया। शोधकर्ताओं ने सामान्य विश्लेषण में जोखिम अनुपात 1.48 और समय के साथ उपचार समूह बदलने वाले अधिक जटिल विश्लेषण में 1.30 पाया।
लेकिन इन आंकड़ों को सीधे यह कहने के लिए इस्तेमाल करना कि “सुबह इलाज कराने से जीवन आठ महीने बढ़ जाता है”, वैज्ञानिक रूप से सही नहीं होगा। अध्ययन ने संबंध दिखाया है, कारण सिद्ध नहीं किया है। “Cancer Treatment”
प्रतिरक्षा-आधारित उपचार आखिर काम कैसे करता है
इस नई कहानी को समझने के लिए यह जानना जरूरी है कि अध्ययन में इस्तेमाल उपचार किस तरह काम करता है। प्रतिरक्षा-चौकी अवरोधक दवाएं शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कैंसर के खिलाफ अधिक प्रभावी ढंग से काम करने में मदद करती हैं।
सामान्य स्थिति में शरीर टी-कोशिकाओं पर मौजूद कुछ प्रोटीनों के जरिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। कैंसर कोशिकाएं कभी-कभी इसी व्यवस्था का फायदा उठाकर प्रतिरक्षा तंत्र से बच निकलती हैं। प्रतिरक्षा-चौकी अवरोधक दवाएं ऐसे संकेतों को रोकती हैं, जिससे टी-कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने का बेहतर अवसर मिल सकता है।
इसी श्रेणी में पीडी-1, पीडी-एल1 और सीटीएलए-4 जैसे लक्ष्यों पर काम करने वाली दवाएं आती हैं। उदाहरण के तौर पर निवोलुमैब पीडी-1 को निशाना बनाता है, जबकि पेम्ब्रोलिजुमैब भी पीडी-1 मार्ग को रोककर टी-कोशिकाओं की कैंसर विरोधी गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है। “Cancer Treatment”
शरीर की घड़ी प्रतिरक्षा तंत्र को क्यों प्रभावित कर सकती है
हमारा शरीर 24 घंटे के चक्र में चलता है। नींद, जागना, हार्मोन, शरीर का तापमान, चयापचय और प्रतिरक्षा गतिविधि में दिन के अलग-अलग समय पर बदलाव आते हैं। इसे केवल नींद की घड़ी समझना अधूरा होगा; शरीर की कई कोशिकाओं में अपनी जैविक लय होती है।
British Journal of Cancer के अध्ययन में शोधकर्ताओं ने बताया कि जैविक लय प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रसार, शरीर में उनके आने-जाने, बाहरी संकेतों को पहचानने और सूजन से जुड़े रसायनों के प्रवाह जैसी प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती है। इसीलिए सैद्धांतिक रूप से यह संभव है कि जिस समय प्रतिरक्षा तंत्र की कुछ गतिविधियां अधिक अनुकूल अवस्था में हों, उसी समय प्रतिरक्षा-आधारित उपचार देने का अलग प्रभाव हो। “Cancer Treatment”
टी-कोशिकाओं की ‘घड़ी’ इस कहानी का अहम हिस्सा है
कैंसर से लड़ने वाली टी-कोशिकाएं दिनभर बिल्कुल एक जैसी अवस्था में नहीं रहतीं। प्रयोगशाला और मानव संबंधी शोधों ने संकेत दिया है कि उनकी संख्या, सक्रियता और कैंसर के ऊतक में पहुंचने की क्षमता समय के साथ बदल सकती है।
2024 में Cell में प्रकाशित शोध ने ट्यूमर के भीतर सीडी8-पॉजिटिव टी-कोशिकाओं की मात्रा और कार्यक्षमता में जैविक लय से जुड़े बदलावों की ओर संकेत किया था। इसी तरह दूसरे प्रयोगात्मक अध्ययनों में यह देखा गया कि शरीर की जैविक घड़ी ट्यूमर के आसपास के प्रतिरक्षा वातावरण और प्रतिरक्षा-चौकी अवरोधक उपचार की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती है।
यही वैज्ञानिक आधार इस विचार को जन्म देता है कि भविष्य में कैंसर का इलाज केवल “कौन-सी दवा?” के सवाल पर नहीं, बल्कि “किस मरीज को कौन-सी दवा किस समय?” के सवाल पर भी विचार कर सकता है। “Cancer Treatment”
लेकिन नई ब्रिटिश रिसर्च की सबसे बड़ी सीमा भी यहीं है
यह अध्ययन यादृच्छिक चिकित्सकीय परीक्षण नहीं था। मरीजों को यह तय करके सुबह या दोपहर का उपचार नहीं दिया गया कि फिर दोनों समूहों की तुलना की जाएगी। शोधकर्ताओं ने अस्पताल में पहले से उपलब्ध उपचार रिकॉर्ड को पीछे मुड़कर देखा।
इससे एक गंभीर संभावना पैदा होती है। जो मरीज अपेक्षाकृत कमजोर थे, जिनकी बीमारी अधिक लक्षण पैदा कर रही थी या जिन्हें उपचार से पहले अतिरिक्त चिकित्सकीय जांच की जरूरत थी, उन्हें दिन में बाद के समय उपचार मिला हो सकता है। इसी तरह कम आय वाले या अस्पताल पहुंचने में कठिनाई वाले मरीजों के लिए सुबह का समय मुश्किल हो सकता है।
इसलिए बाद के समय में उपचार पाने वाले मरीजों का खराब परिणाम केवल उपचार के समय की वजह से हुआ, यह निष्कर्ष निकालना संभव नहीं है। “Cancer Treatment”
शोधकर्ताओं ने इन कारणों को नजरअंदाज नहीं किया
अध्ययन की एक मजबूती यह थी कि शोधकर्ताओं ने उम्र, लिंग, मरीज की कार्यक्षमता, कैंसर के प्रकार और उपचार जैसे कई महत्वपूर्ण कारकों को सांख्यिकीय विश्लेषण में शामिल किया। उन्होंने ऐसा विश्लेषण भी किया जिसमें उपचार के दौरान मरीज की श्रेणी समय के साथ बदल सकती थी, ताकि एक खास प्रकार के सांख्यिकीय पक्षपात को कम किया जा सके।
फिर भी सभी महत्वपूर्ण जानकारियां उपलब्ध नहीं थीं। शोधकर्ताओं के पास कुछ कैंसर-विशिष्ट कारकों, जैसे ट्यूमर की कुछ जैविक विशेषताओं, बीमारी के स्तर से जुड़े कुछ सूचकांकों और बाद में दिए गए उपचारों की पूरी जानकारी नहीं थी। उन्होंने यह भी माना कि सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियां तथा मरीज की कमजोरी उपचार के समय और परिणाम दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। “Cancer Treatment”
सिर्फ एक अध्ययन नहीं, 6,129 मरीजों की संयुक्त तस्वीर भी सामने आई
इस कहानी को और महत्वपूर्ण बनाता है 2026 में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा और संयुक्त विश्लेषण। JAMA Network Open में प्रकाशित इस अध्ययन में 29 शोधों और कुल 6,129 मरीजों के आंकड़े शामिल किए गए।
इस संयुक्त विश्लेषण में दिन के शुरुआती समय में प्रतिरक्षा-आधारित उपचार लेने का संबंध बेहतर कुल जीवित रहने और बीमारी बढ़ने तक अधिक समय से पाया गया। कुल जीवित रहने के लिए संयुक्त जोखिम अनुपात 0.60 और बीमारी बढ़ने से पहले के समय के लिए 0.62 था।
यहां भी वही सावधानी लागू होती है। 29 अध्ययनों में से 27 पीछे मुड़कर किए गए अध्ययन थे। केवल एक यादृच्छिक चिकित्सकीय परीक्षण और एक संभावित रूप से आगे बढ़ने वाला अध्ययन शामिल था। इसलिए संयुक्त आंकड़ा मजबूत संकेत देता है, लेकिन इसे अंतिम चिकित्सकीय प्रमाण नहीं कहा जा सकता। “Cancer Treatment”
कई कैंसर में संकेत एक दिशा में मिला, मगर हर जगह नहीं
संयुक्त विश्लेषण में शुरुआती समय के उपचार से बेहतर परिणामों का संबंध गैर-लघु-कोशिका फेफड़े के कैंसर, आमाशय के कैंसर, गुर्दे के कैंसर, छोटे-कोशिका फेफड़े के कैंसर और पित्त मार्ग के कैंसर में दिखाई दिया। मेलेनोमा में भी कुल जीवित रहने का लाभ दिखाई दिया, लेकिन बीमारी बढ़ने से पहले के समय में स्पष्ट सांख्यिकीय अंतर नहीं था।
दूसरी ओर सिर और गर्दन के कैंसर तथा ग्रासनली के कैंसर में कुल जीवित रहने का स्पष्ट संबंध नहीं मिला। इसका मतलब यह हो सकता है कि सभी कैंसर, सभी दवाएं और सभी मरीज जैविक घड़ी के प्रति समान प्रतिक्रिया नहीं देते।
यही कारण है कि “सुबह का इलाज हर कैंसर में बेहतर है” कहना अभी जल्दबाजी होगी। “Cancer Treatment”
एक चौंकाने वाला तथ्य: पहले का यादृच्छिक परीक्षण अब भरोसेमंद प्रमाण नहीं माना जा सकता
इस विषय पर चर्चा करते समय एक महत्वपूर्ण वैज्ञानिक घटना छिपाना बिल्कुल उचित नहीं होगा। 2026 की शुरुआत में Nature Medicine में प्रकाशित एक यादृच्छिक परीक्षण में उन्नत गैर-लघु-कोशिका फेफड़े के कैंसर के 210 मरीजों को उपचार के शुरुआती और बाद के समय में बांटकर अध्ययन किया गया था। शुरुआती उपचार वाले समूह में बीमारी बढ़ने में अधिक समय और लंबी जीवित रहने की अवधि दिखाई गई थी।
लेकिन Nature Medicine ने उस अध्ययन को 24 जून 2026 को वापस ले लिया। इसलिए उसके सकारात्मक परिणामों को आज स्वतंत्र, विश्वसनीय प्रमाण के रूप में प्रस्तुत करना सही नहीं होगा। इस तथ्य का महत्व इसलिए भी है क्योंकि 2026 की व्यवस्थित समीक्षा प्रकाशित होने के समय वह अध्ययन उपलब्ध था और उसके आंकड़े समीक्षा में शामिल थे।
इसका अर्थ यह नहीं कि पूरे क्षेत्र की रिसर्च गलत है। इसका अर्थ यह है कि शुरुआती सकारात्मक प्रमाणों को अब अधिक सावधानी से तौला जाना चाहिए और बेहतर गुणवत्ता वाले नए यादृच्छिक परीक्षणों की आवश्यकता और बढ़ गई है। “Cancer Treatment”
तो क्या मरीज को अब सुबह की तारीख मांगनी चाहिए?
फिलहाल नहीं—कम-से-कम केवल इस रिसर्च के आधार पर नहीं। किसी कैंसर मरीज का उपचार समय कई व्यावहारिक और चिकित्सकीय कारणों पर निर्भर करता है। दवा की उपलब्धता, अस्पताल का कार्यक्रम, जांच, दूसरे उपचार, मरीज की स्थिति और उपचार केंद्र की व्यवस्था सभी महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
British Journal of Cancer में प्रकाशित शोध के लेखक स्वयं कहते हैं कि इन परिणामों की पुष्टि बड़े यादृच्छिक परीक्षणों से होनी चाहिए। उनका निष्कर्ष यह है कि शुरुआती समय में उपचार से बेहतर जीवित रहने का संकेत मिला है, लेकिन अभी निर्णायक प्रमाण नहीं है।
इसलिए मरीज को अपनी तय की हुई प्रतिरक्षा-आधारित चिकित्सा को केवल इस खबर के कारण बदलना, टालना या डॉक्टर से छिपाकर समय बदलना नहीं चाहिए। “Cancer Treatment”
अगर भविष्य में यह सिद्ध हो गया तो बदलाव कितना बड़ा हो सकता है
कल्पना कीजिए कि भविष्य के बड़े परीक्षण यह साबित कर दें कि प्रतिरक्षा-आधारित उपचार को दिन के किसी विशेष समय में देने से वास्तव में उसकी प्रभावशीलता बढ़ती है। तब चिकित्सा व्यवस्था को नई दवा खरीदने की जरूरत नहीं होगी; संभव है कि केवल उपचार का समय बदलना पड़े।
यही इस क्षेत्र की सबसे आकर्षक संभावना है। इसे “कालानुकूल उपचार” कहा जा सकता है—अर्थात शरीर की जैविक लय के अनुरूप उपचार देना। शोधकर्ताओं के अनुसार अगर प्रभाव वास्तविक और पर्याप्त बड़ा साबित होता है तो यह अपेक्षाकृत कम लागत वाला बदलाव हो सकता है।
लेकिन अस्पतालों में मरीजों की संख्या, नर्सिंग व्यवस्था और अलग-अलग मरीजों की जरूरतों के कारण सभी को एक ही समय पर उपचार देना व्यावहारिक नहीं होगा। इसलिए भविष्य में शायद सवाल “सुबह या शाम?” से अधिक जटिल होगा। “Cancer Treatment”
क्या हर मरीज की अपनी ‘सही घड़ी’ हो सकती है?
यह भी संभव है कि भविष्य में केवल घड़ी का समय पर्याप्त न हो। हर व्यक्ति की जैविक लय बिल्कुल समान नहीं होती। नींद का समय, उम्र, बीमारी, दवाएं, काम का समय और शरीर की आंतरिक घड़ी में अंतर हो सकता है।
अभी उपलब्ध अध्ययन इस स्तर तक नहीं पहुंचे हैं कि डॉक्टर किसी मरीज की व्यक्तिगत जैविक घड़ी देखकर प्रतिरक्षा-आधारित कैंसर उपचार का सटीक समय तय कर सकें। इसलिए फिलहाल “सुबह 9 बजे ही इलाज सबसे अच्छा है” जैसे दावे वैज्ञानिक प्रमाण से आगे निकल जाएंगे।
भविष्य के परीक्षणों का एक महत्वपूर्ण उद्देश्य यही होगा कि यह पता लगाया जाए कि प्रभाव सामान्य दिन के शुरुआती समय से जुड़ा है या किसी व्यक्ति की विशेष जैविक अवस्था से।
इस खोज का संबंध केवल कैंसर से नहीं, चिकित्सा विज्ञान की नई दिशा से है
इलाज का समय बदलकर उपचार के परिणाम सुधारने का विचार बिल्कुल नया नहीं है। जैविक लय पहले से ही दवा विज्ञान के एक क्षेत्र में चर्चा का विषय रही है। British Journal of Cancer के शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि कुछ पहले के अध्ययनों में टीकाकरण के समय और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बीच अंतर पाया गया था और कुछ कैंसर उपचारों में समयानुकूल चिकित्सा से विषाक्तता कम करने के संकेत मिले हैं।
लेकिन प्रतिरक्षा-आधारित कैंसर उपचार इस विचार को एक नए स्तर पर ले जाता है। यहां दवा सीधे कैंसर कोशिका को नष्ट करने के बजाय मरीज की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर के खिलाफ सक्रिय करने में मदद करती है। इसलिए यदि प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता दिनभर बदलती है, तो उपचार का समय वास्तव में महत्वपूर्ण हो सकता है।
मरीज के लिए अभी सबसे जरूरी बात क्या है
प्रतिरक्षा-आधारित उपचार प्रभावी होने के साथ दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकता है। क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा तंत्र के “रोक” संकेतों को हटाती हैं, कभी-कभी प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ अंगों पर भी हमला कर सकती हैं। त्वचा पर दाने, दस्त और थकान जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जबकि दुर्लभ मामलों में फेफड़ों, आंतों, यकृत, गुर्दे, हृदय या हार्मोन बनाने वाली ग्रंथियों में गंभीर सूजन हो सकती है।
इसलिए उपचार का समय तय करना केवल सुविधा का प्रश्न नहीं है। डॉक्टर को मरीज की पूरी स्थिति देखकर निर्णय लेना होता है। नई रिसर्च उपचार की मौजूदा चिकित्सकीय योजना का विकल्प नहीं है।
असली सवाल अब ‘दवा कितनी अच्छी है’ से आगे बढ़ चुका है
कैंसर उपचार में वर्षों तक मुख्य लक्ष्य बेहतर दवा खोजने पर रहा है। अब विज्ञान धीरे-धीरे एक और संभावना की ओर देख रहा है—शायद वही दवा शरीर की अलग-अलग अवस्थाओं में अलग प्रभाव दिखा सकती है।
2,631 मरीजों का नया अध्ययन और 6,129 मरीजों की संयुक्त समीक्षा इस संभावना को गंभीर बनाने के लिए पर्याप्त संकेत देती है। लेकिन इसी समय एक महत्वपूर्ण यादृच्छिक परीक्षण का वापस लिया जाना हमें यह भी याद दिलाता है कि चिकित्सा विज्ञान में आकर्षक परिणाम और पक्का प्रमाण दो अलग चीजें हैं।
कैंसर के इलाज में अगली बड़ी घड़ी शायद शरीर की अपनी घड़ी हो
आज उपलब्ध प्रमाण यह कहने के लिए पर्याप्त नहीं हैं कि हर कैंसर मरीज को सुबह ही प्रतिरक्षा-आधारित उपचार मिलना चाहिए। लेकिन अब इतने संकेत मौजूद हैं कि इस सवाल को नजरअंदाज भी नहीं किया जा सकता।
अगर आने वाले बड़े और स्वतंत्र यादृच्छिक परीक्षण यह सिद्ध कर देते हैं कि शरीर की जैविक लय के अनुरूप प्रतिरक्षा-आधारित उपचार देने से परिणाम बेहतर होते हैं, तो कैंसर चिकित्सा में एक दिलचस्प बदलाव संभव है। तब उपचार का सवाल केवल “कौन-सी दवा?” नहीं रहेगा, बल्कि “किस मरीज को कौन-सी दवा, किस दिन और किस समय?” भी होगा।
अभी विज्ञान इस मंजिल तक नहीं पहुंचा है। लेकिन 2026 की रिसर्च ने दरवाजा जरूर खोल दिया है—और उसके दूसरी तरफ शायद कैंसर उपचार की ऐसी दुनिया हो, जहां समय भी दवा का एक हिस्सा बन जाए। “Cancer Treatment”
मूल शोध स्रोत: British Journal of Cancer — Overall survival according to timing of immune checkpoint inhibitors administration
व्यवस्थित समीक्षा: JAMA Network Open — Time-of-Day Immunotherapy Administration and Outcomes in Advanced Cancers
प्रतिरक्षा-आधारित उपचार की आधिकारिक जानकारी: National Cancer Institute — Immune Checkpoint Inhibitors
